せいじょう鍼灸マッサージ院の草野です。
先日、脳腫瘍除去術後左半身麻痺不随の女性のお宅に伺っていた時のことでした。最近、床ずれができてお尻がいたくて座っていられないの。という訴えでした。最近ではベッドのマットもかなり品質が向上してきているので少なくなってはきています。それでも、一度床ずれができると本当に辛いのは状況からもよくわかります。
寝たきりの家族を自宅で介護する際の注意するべき6ポイントについてメモしておきます
床ずれ・褥瘡（じょくそう）
「床ずれ」や「褥瘡」は次のようねケースに多くおこります。寝たきりの方で自力で身体を動かし姿勢・体勢を変えたりすることが困難なケースです。身体を動かさない状態でおなじ姿勢が続くと、身体にかかる圧力が集中して、血行不全と周辺組織の壊死が起きてしまうからです。他にも認知症や麻痺（まひ）のある方にも多くみられます。
排泄
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寝たきりの方で自力で身体を動かしたり歩行困難な方はトイレまで行って排泄を行うことがしにくくなります。多くの方は専用のトイレやおむつなどを使用します。
介護する側が身体を抱え持ち上げたりする際に負荷がかかるので、介護する側の大きな負担になります。排泄は被介護者の精神面はもちろんのこと尊厳にも関わりますから介護する側も思った以上にストレスを抱えてしまいます。
被介護者の身体および生活環境の清潔保持
寝たきりの方は結果的に全身入浴の回数や着替えの回数が少なくなります。結果的に身体および生活環境の清潔を保持に工夫が必要になります。全身入浴が難しい場合は清潔を維持するために訪問入浴 サービスやデイサービスで入浴などを利用することも寝たきりの方を介護する際の大切なポイントです。
運動器障害
筋萎縮（きんいしゅく）、関節拘縮（かんせつこうしゅく）、骨萎縮（こついしゅく）が起こり身体能力の低下し日常生活に支障をきたす状態です。歩行困難なケースも多くなります。訪問鍼灸マッサージの対象でもあります。
循環・呼吸器障害
起立性低血圧（ふらつき）、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）、心機能低下、血栓塞栓症など。
自律神経・精神障害
うつ状態、せん妄、圧迫性末梢神経障害（まひ）、見当識障害（場所や日時などが認識できない）など
まとめ
上述の注意するべき6ポイント以外にも、逆流性食道炎や、尿路結石・膀胱炎などの内臓・免疫機能の低下などのケースも考えられます。寝たきりの家族を自宅で介護する際は注意すべき点を事前に知っておき準備しておくことが重要です。
在宅介護の現場でよりよい生活を送れるように鍼灸師やあん摩マッサージ指圧師ができることがあります。
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